Robím si drobný research konceptov traumy a PTSD kvôli štúdiu. V roku 2013 sa updatovali a menili DSM-4 diagnostické kritériá psychiatrických diagnóz podľa Americkej psychiatrickej spoločnosti na verziu DSM-5. Tieto sú hojne využívané ako referenčný bod kritérií aj pri výskume (čo má obrovské dopady na to, ako sa nasvietia rôzne psychické-psychopatologické javy a ako sa ku nim bude neskôr aj na základe výskumu pristupovať v praxi). DSM5 kritériá pre PTSD spôsobili takú "malú" búrku vo ponímaní traumy.

DSM-4 zahŕňali pri popise traumatickej udalosti tzv. objektívne a subjektívne kritériá, ktoré spadali pod kritérium A - museli byť splnené súčasne. Objektívne kritériá poukazujú na reálne ohrozenie života, zdravia alebo hrozbu smrti, čiže na samotnú traumatickú udalosť. Subjektívne kritériá odkazujú na prežívanie hrôzy, bezmocnosti, intenzívneho strachu človekom, ktorému sa táto udalosť deje. V DSM4 vyzeralo kritérium A teda nasledovne:

Criterium A
The person has been exposed to a traumatic event in which both of the following were present:
(1) The person experienced, witnessed, or was confronted with an event or events that involved actual or threatened death or serious injury, or a threat to the physical integrity of self or others.
(2) The person’s response involved intense fear, helplessness, or horror. Note: In children, this may be expressed instead by disorganized or agitated behavior.

V DSM-5 úplne vypadlo z kritéria A subjektívne prežívanie a navyše vypadlo ohrozenie telesnej integrity ako prvok traumatickej udalosti. Namiesto fyzickej integrity pribudlo sexuálne násilie:

Criterium A:

Exposure to actual or threatened death, serious injury, or sexual violence in one (or more) of the following ways:

-Directly experiencing the traumatic event(s).
-Witnessing, in person, the event(s) as it occurred to others.
-Learning that the traumatic event(s) occurred to a close family member or close friend. In cases of actual or threatened death of a family member or friend, the event(s) must have been violent or accidental.
-Experiencing repeated or extreme exposure to aversive details of the traumatic event(s) (e.g., first responders collecting human remains; police officers repeatedly exposed to details of child abuse). Note: Criterion A4 does not apply to exposure through electronic media, television, movies, or pictures, unless this exposure is work related.

Vytvorila sa okolo toho celkom slušná kontroverzia vo vedeckých kruhoch, pretože po zmene diagnostických kritérií a úplnom vypustení "subjektívnych" faktorov ale napríklad aj nahradením "ohrozenia telesnej integrity" užším "sexuálnym násilím" sa veľmi výrazne zmenila koncepcia PTSD. Aj DSM4 mala svoje kontroverzie - napríklad zahrnutie subjektívneho prežívania ako nevyhnutného faktoru pre diagnostiku PTSD vyčlenila ľudí, ktorí vzácne na traumatickú udalosť nereagujú hrôzou, strachom alebo pocitmi bezmocnosti. Zdá sa však, že riešenie nebolo v úplnom odstránení subjektívneho prežívania z kritéria A ale skôr v uvoľnení tejto nevyhnutnosti.

Naskytla sa tiež zaujímavá otázka, že ak nevymizli prejavy traumatizácie (ako napríklad flashbacky, vyhýbavé správanie, ruminácie, nočné mory atď), no kritérium A nebolo splnené (zážitok traumatickej udalosti) čo s takýmto "pacientom"?

Ak zažíva človek symptómy traumy bez toho, aby zažil traumatickú udalosť (podľa definície DSM5) čo zažíva, resp. na čo reaguje? A v čom sa líšia tieto symptómy, ktoré sú rovnaké pre človeka, ktorý zažil traumatickú udalosť a toho, ktorý ju (podľa definície DSM) nezažil? Tieto polemiky viedli až k takým komickým návrhom ako vytvorenie nových kategórií "ochorenia" popri "postraumatic stress disorder" by mohla existovať ešte nonstressor stress disorder (pun intended), pričom obe majú úplne rovnaké prejavy, no líšia sa v tom, že v prvom prípade sú symptómy u človeka reakciou na objektívnu traumu a v druhom prípade sú reakciou na (subjektívne) nič.

is funny thou