dovolím si taký dlhší citát, na konci budú uvedené odkazy:

Predevsim je nutne rici, ze s presunem porodu do nemocnic a pod kontrolu lekaru umrtnost neklesla, naopak stoupla. Ve dvacatych letech zacaly ve spojenych statech rodit prisslusnice stredeni tridy v nemocnicich a za lekarske asistence. v polovine dvacatych let se v nemocnicich odehravala polovina vsech mestskych porodu a v roce 1939 uz zde privadela deti na svet polovina vsech americkych zen a tri ctvrtiny zen zijicich ve mestech. v roce 1915 tedy jeste pred pocatkem nejvetsich zmen, umiralo 60 matek na 10 000 porodu. navzdory presunu do nemocnic dosahla v roce 1939 materska umrtnost ve spojenych statech 63 urmti na 10 000 porodu a ve mestech, kde byl nemocnicni porod castejsi, stoupla az na 74 umrti na 10000 porodu, coz je cislo podstatne vyssi nez odpovida tehdejsimu souhrnnemu prumeru.
mezi lety 1915 a 1929, tedy prave v dobe, kdy byla porodni asistentka nahrazena lekarem a domov nemocnici se zaroven novorozenecka umrtnost v dusledku porodnich poraneni zvysila o 40 az 50 procent.

materska mortalita se ve US zacala skutecne klesat teprve na konci tricatych let, kdy se pri lecbe infekci zacialy pouzivat sulfonamidy a antibiotika a kdy byla zavedena daleko prisnejsi pravidla pro vyuku budoucich porodniku a pro postupy ktere pri sve praci pouzivaji.

ke znizeni materske umrtnosti tehdy prispela cela rada dalsich faktoru, vcetne zlepseni zivotnich podminek, vyzivy, planovani rodicovstvi (delsi intervaly maezi detmi) ci lepsi dostupnost krevnich transfuzi, samotny presun porodu z domova do nemocnice vsak mezi ne nepatril.

Nekolik studii ve skutecnosti naznacuje, ze institucionalizace porodu a jeho ovladnuti lekari pokles mortality zpomalily. jeden z vyzkumniku analyzoval data z britskeho Isle of Man. materska umrtnost tam na pocatku 20.stoleti , kdy se vyrazne zlepsil system verejneho zdravotnictvi, poklesla ze 70 pripadu na mene nez 30 umrti na 10 000 porodu. ovsem v roce 1929 uz byla zpet na hodnote 70 umrti. v case opetovneho narustu doslo k jedine zmene - porodni asistentky nahradili lekari a byla zde otevrena prvni porodnice.

kdyz v sedesatych letech v jednom chudem rolnickem regionu v kalifornii zacali v mistni nemocnici uzivat porodnich asistentek, poklesla novorozenecka umrtnost o vice nez polovinu. pote, co nevolelekaru branila tomu, aby tento program dale pokracoval, novorozenecka umrtnost se rychle ztrojnasobila.

az do sedmdesatych let zustavala situace prakticky beze zmeny. to lze sledovat i na analyze dat v VB, kde (na rozdil od US) porody doma a v porodnich centrech jeste nevymizely. jeden pruzkum provadeny v roce 1970 klasifikoval tehotne zeny z hladiska rizikovosti jejich tehotenstvi: byla pritom pouzita nekolikastupnova skala od "velmi nizkeho" po "velmi vysoke" riziko. perinatalni mortalita (k umrti ditete dojde v rozmezi nekolika tydnu pred porodem, pri porodu alebo behem prvniho tydne po porodu) u porodu v nemocnici byla vyssi nez mortalita u porodu mimo ni - tak tomu bylo u zen vsech urovni rizikovosti, vyjma te nejnizsi... perinatalni mortalita u zen s vysokym zdravotnim rizikem byla ovsem u porodu v centrech (16 na 1000) stale jeste nizsi nez mortalita u "nizkorizikovych rodicich v nemocnici (18 na 1000). hodnoty perinatalni mortality u kategorií "velmi nizke riziko" "nizke riziko" a "stredni riziko" se u porodu mimo nemocnici stabilne drzely na 4-5 pripadu z 1000. naopak perinatalni umrtnost v nemocnici se s kazdym stupnem rizikovosti zdvojnasobila a rostla z 8 az ke 32 umrtim na 1000 porodu.

-Baruffi G et al. A study of pregnancy outcomes in a maternity center and tertiary care hospital. Am J Public Health 1984

- Eakins PS. Freestanding birth centers in California: program and medical outcome. J reprod Med 1989

-Anderson R and Greener D. Adescriptive analysis of home births attended by CNMs in two nurse-midwifery services. Nurse Midwifery 1991

- Feldman E and Hurst M. Outcomes and procedures in low risk birth a comparsion of hospital and birth center setting. 1987

v neposlednom rade odporucam pozriet sa na skusenosti ohladne porodov doma v holandsku ( http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2009.02175.x/abstract : Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529 688 low-risk planned home and hospital births) uverejnenej aj v BJOG kde boli porovnavane nizkorizikove rodicky ktore si vybrali ako miesto porodu doma s tymi, ktore si zvolili nemocnicu.. na studii pekne vidno ze nie je vecsie riziko pre taketo zeny a ich deti (ktore sa slobodne rozhodnu a maju zabezpecenu potrebnu starostlivost) vecsim rizikom rodit doma ako v nemocnici. na zaklade tejto studie rozbehli vo VB iniciativu presunut viac porodov do domaceho prostredia kde je takato starostlivost menej financne narocna a rovnako bezpecna ako v nemocnici. da sa najst aj follow up study kde su popisane pripady ktore skoncili v nemocnici a ako a preco (najcastejsi dovod bol ze najma prvorodicky nezvladali bolest a kedze u domaceho porodu nemoze byt pouzita analgezia, presunuli sa do nemocnice)
v holandsku (ako jedinej krajine v EU) sa nikdy nepresunuli porody do nemocnice v takej miere ako v inych krajinach, zaroven tam novorodenecka aj materska mortalita a morbidita klesala podobnym sposobom ako inde vo svete. myslim ze mozeme byt medicine vdacni za tie pripady kedy matka a dietatko potrebuju pomoc, lebo v tehotenstve (alebo pocas porodu) sa objavi patologia.. pausalizovat to ale a prenasat na vsetky porody (aj tie nizkorizikove) proste nie je v sulade s evidenciou.